Kardiologie

Der koronaren Herzkrankheit liegt eine Einengung der Herzkranzarterien zugrunde. Folge ist ein Energiemangel des Herzmuskels hinter der Engstelle. Diese Erkrankung – die Arteriosklerose – kann auch andere Arterien betreffen. Sie ist die bei weitem häufigste Todesursache in den Industrienationen. Ein vollständiger Verschluss einer Herzkranzarterie führt zumeist zum Absterben der im entsprechenden Versorgungsgebiet liegenden Herzmuskelzellen – zum Herzinfarkt. Trotz der Entwicklung neuer Behandlungsmethoden, z.B. dem raschen Einsetzen eines Stents, stellt der Herzinfarkt wegen seiner Häufigkeit und wegen der Gefahr bedrohlicher Herzrhythmusstörungen oder der Ausbildung einer Herzmuskelschwäche weiterhin eine der wichtigsten Herausforderungen für die Medizin unserer Zeit dar.

Ziel der Rehabilitation ist es, zum Einen die körperliche Leistungsfähigkeit zu steigern und die richtige Dosis Sport für die Patienten festzulegen; zum Anderen stellen Informationen zum richtigen Lebensstil und die Anpassung der medikamentösen Behandlung einen besonderen Schwerpunkt dar. Das gilt im chronischen Stadium genauso wie nach Herzinfarkt oder Herzbypass-Operation.Der Verlauf der Arteriosklerose wird nämlich ganz entscheidend vom Verhalten der betroffenen Personen bestimmt, weil Übergewicht, Nikotinkonsum, Bewegungsmangel und falsche Ernährung die Entwicklung dieser Erkrankung auslösen und unterhalten. Darum legen wir besonderen Wert darauf, die individuelle Situation unserer Patienten zu berücksichtigen und sie zum richtigen Umgang mit ihrer Erkrankung zu motivieren.

Herzklappenfehler können verschiedene Ursachen haben. Beim Erwachsenen überwiegen Umbauprozesse des Klappengewebes, die mit zunehmendem Alter häufiger werden. Die größte Bedeutung haben Herzklappenfehler des linken Herzens – also der Mitral- und der Aortenklappe, die beide sowohl undicht als auch zu eng werden können. Da es sich um mechanische Probleme der Ventile des Herzens handelt, ist auf Dauer sehr oft eine operative Behandlung erforderlich. In den letzten Jahren konnten zunehmend Techniken eingesetzt werden, die die körpereigenen Herzklappen erhalten und damit Vorteile gegenüber einem mechanischen oder biologischen Klappenersatz haben.

Ziel der Rehabilitation ist es, die körperliche Leistungsfähigkeit allmählich zu steigern und die medikamentöse Behandlung anzupassen. Es ist uns wichtig, unseren Patienten zu vermitteln, worauf sie wegen ihrer Herzklappenerkrankung in Zukunft achten sollten. Wenn eine dauerhafte Unterdrückung der Blutgerinnung, z.B. nach Einsetzen einer künstlichen Herzklappe erforderlich ist, bieten wir eine Schulung zur Selbstmessung der Blutgerinnung an.

Herzrhythmusstörungen treten im Zusammenhang mit zugrunde liegenden Herzerkrankungen, aber auch isoliert auf. Lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen, die in der Herzkammer entstehen, können mit dem operativen Einsetzen eines Defibrillators behandelt werden. Im Anschluss an einen solchen Eingriff ist eine Rehabilitation angezeigt. Sowohl nach Herzbypassoperationen als auch nach Herzklappenoperationen tritt häufig Vorhofflimmern auf. Dabei handelt es sich um eine Herzrhythmusstörung, die an sich in der Regel nicht bedrohlich ist, aber durch Blutgerinnselbildungen Komplikationen hervorrufen kann, wenn keine entsprechende Vorbeugung eingeleitet wird. 

Ziel der Rehabilitation ist es, Herzrhythmusstörungen, die nach Herzoperationen oder Herzinfarkten auftreten, zu erkennen, zu behandeln und das Rehabilitationsprogramm entsprechend anzupassen, um eine Gefährdung der betroffenen Person zu verhindern. Dabei orientieren wir uns an dem jeweils aktuellen Stand der medizinschen Leitlinien. Der Vermittlung von verständlichen Informationen zur Entstehung und Bedeutung, vor allem zum richtigen Umgang mit den vorliegenden Herzrhythmusstörungen messen wir besondere Bedeutung zu.

Die Herzinsuffizienz ist der häufigste Grund für eine Krankenhauseinweisung. Sie ist Folge einer verminderten Pumpleistung des Herzens und betrifft ganz überwiegend die linke Herzkammer. Die Ursachen können zwar sehr unterschiedlich sein, es überwiegen aber bei weitem Herzinfarkte. Die Behandlung hat in den letzten Jahren einen grundlegenden Wandel erfahren: der Widerstand, gegen den die Herzkammer andrückt, wird gesenkt, die periphere Muskulatur wird trainiert. Dadurch sinkt der Energiebedarf des Herzmuskels.

Ziel der Rehabilitation ist es, sowohl die Dosis der Medikamente als auch die Dosis des körperlichen Trainings zu steigern. Dies kann nur in kleinen Schritten und über einen längeren Zeitraum unter fachkundiger Kontrolle geschehen. Daher kommt der kardiologischen Rehabilitation bei Patienten mit Herzinsuffizienz eine besonders wichtige Rolle zu. Unser Rehabilitationsprogramm ist auf diese besonderen Anforderungen zugeschnitten und unser Team ist dafür speziell geschult. Unsere Ärzten halten engen Kontakt zu den entsprechenden Spezialambulanzen und zu den speziellen ambulanten Herzgruppen für diese Patienten. So ist gewährleistet, dass auch für die Zeit nach der Rehabilitation die richtigen Schritte bereits bei uns eingeleitet werden.

Eine Arterielle Hypertonie, oft verkürzt auch Hypertonie, Hypertonus oder Bluthochdruck genannt, liegt vor, wenn der Druck des arteriellen Gefäßsystems chronisch auf Werte über 140/90 mm Hg erhöht ist. Nur in etwa 5% der Fälle liegt eine auslösende Grunderkrankung vor. Meistens besteht eine ererbte Veranlagung. Außerdem fördert Übergewicht die Entwicklung der arteriellen Hypertonie. Unbehandelt oder unzureichend behandelt ist die arterielle Hypertonie einer der bedeutsamsten Risikofaktoren für die Entwicklung einer Arteriosklerose mit den gefürchteten Komplikationen Herzinfarkt, Schlaganfall und Durchblutungsstörung der Beine. Auch Blutungen in Gehirn oder Netzhaut des Auges können Folge sein. Daher ist eine konsequente Blutdruckeinstellung auf Werte unter 140/90 mm Hg von großer Bedeutung.

Ziel der Rehabilitation ist es, die große Bedeutung einer guten Blutdruckeinstellung zu vermitteln. Bei vielen betroffenen Personen ist die Änderung des bisherigen Lebensstils mit Umstellung der Ernährung und Intensivierung der körperlichen Aktivität die Basis für den richtigen Umgang mit der Erkrankung. Wir leiten unsere Patienten dazu nicht nur theoretisch, sondern auch praktisch an. Eine in der Regel zusätzlich erforderliche medikamentöse Therapie wird auf der Basis der aktuellen Empfehlungen der Deutschen Hochdruckliga angepasst.

Arteriosklerotische Veränderungen in der Gefäßwand können im Bereich der Hauptschlagader zu umschriebenen Erweiterungen führen. Wegen der Gefahr des Einreißens (Dissektion) oder des Platzens (Ruptur) werden stärkere Erweiterungen operiert oder von innen über die Leiste mit einer Gefäßstütze (Stent) versorgt. Das Auftreten von Aussackungen der Hauptschlagader wird durch zu hohen Blutdruck begünstigt. Das Vermeiden hoher Blutdruckwerte ist daher sowohl zur Vorbeugung als auch zur Behandlung nach Eingriffen von besonderer Bedeutung. 

Ziel der Rehabilitation ist es, nach Eingriffen an der Hauptschlagader die körperliche Belastung in kleinen Schritten zu steigern. Dabei legen wir großen Wert darauf, dass diese Steigerung der Belastung unter besonderer Kontrolle des Blutdruckverhaltens erfolgt. Unsere Patienten lernen, welche Alltagsaktivitäten sie wieder aufnehmen können und was sie auch langfristig eher meiden sollten. Sie werden ausführlich über die Risikofaktoren der Grundkrankheit Arteriosklerose unterrichtet und dazu motiviert, diese Risikofaktoren durch einen entsprechenden Lebensstil auszuschalten.